案件移送送达回证
×××移回字〔201 〕第 号
原案号 | 移送书文号 | ||
移送单位 | |||
接收单位 | |||
送达地点 | |||
送达日期 | 年 月 日 时 分 | ||
送达方式 | □直接送达。 □邮寄送达,回执号码 。 □传真(电子邮件)送达。 □ 。 |
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受送达人意见及接收人签名 | (是否同意接收,拒收的理由,如不属于本部门管辖等) 接收人员(签名): |
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移送单位 送达人签名 |
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备 注 | (可在此处粘贴邮寄送达回执) |
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