单位职工医疗报销流程为:
1.住院患者在区内定点医疗机构住院
首先出示医疗保险卡,然后按医院的等级交纳一定的门槛费,出院后到医院的医保结算处即可享受医疗保险待遇。
2.异地住院患者报销程序
(1)申报结算资料
异地住院报销请携带下列资料:住院结帐发票(盖章);住院费用明细清单(盖章);出院记录(盖章);使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章);医疗保险卡。
(2)结算:异地住院手续齐全,5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销。
职工因为工作等原因在异地就医的,可以在异地参加医疗保险的报销,需要准备好医疗卡、转院就诊书以及费用清单等材料进行医疗保险的报销。不过最好在报销前能够先咨询当地的报销政策。
单位职工医疗保险报销地点为:
1.如果是当地定点医保机构住院治疗的,出院结账时医院会自动报销;
2.如果并非住院,医疗没有报销,则需携带医院结算发票、诊断书、费用明细及社保卡到当地政务中心医保窗口或社保中心进行报销处理;如果是在其他医疗机构治疗的,还需提供转诊证明。
在律网提醒:若存在以下情况,则医疗保险不予以报销:
1.本该由个人自付的情况;
2.在国外或者港澳台地区治疗产生的费用;
3.有打架斗殴、酗酒等违法行为的,或属自杀、交通事故、医疗事故造成伤害的;
4.非定点医疗机构就诊或非定点零售药店购买药品的。
职工医保个人不能参保。职工医保由用人单位为单位员工整体参保缴费,职工医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担。个人只能参加灵活就业医疗保险,灵活就业人员通常是指具有本市行政区域城镇户籍的个体工商户、未在用人单位参加职工医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员。你可以携带户口本,身份证到当地医保部门咨询灵活就业人员参保范围及缴费费率。基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。目前,单位按在职职工上月缴费工资总额的7%缴纳,个人按本人上月缴费工资的2%缴纳。补充医疗保险基金由用人单位按在职职工上月缴费工资总额的1.2%缴纳,个人不缴费。
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