农保报销比例如下:
大病医疗门诊统筹乡、村补助比例65%、75%;一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线,二级医疗机构补助比例提高到75%-80%;三级医疗机构补助比例提高到55%-60%;省三级医疗机构补助比例提高到55%。
医保的报销范围包括:
1、门诊医疗费用:包括门诊诊察费、检查费、化验费、治疗费、手术费、康复费等;
2、住院医疗费用:包括住院治疗费、住院诊察费、床位费、手术费、化验费、检查费等;
3、特殊治疗费用:包括肝移植、骨髓移植、器官移植等特殊治疗费用;
4、中医、民族医疗费用:包括中医、民族医疗服务费、草药费等;
5、生育保健费用:包括孕前检查、孕期检查、分娩费用、剖腹产费用、流产手术费用等;
6、临终关怀费用:包括晚期肿瘤病患的临终关怀费用;
7、医疗救助费用:包括符合救助条件的贫困人口和特殊困难人员的医疗费用。
农村医保报销需要的手续
出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证。
1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
农保报销流程具体如下:
1、90日内持报销所需资料到参保所属的经办机构申报;
2、窗口工作人员审核资料;
3、资料审核无误后受理申报并书面登记;
4、窗口工作人员在4个工作日内生成拨付单据;
5、单位经办人或个人5个工作日后领取拨付单据;
6、领取拨付单据后5个工作日后拨付金额划转至单位或个人的银行账户。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二十条
国家建立和完善新型农村社会养老保险制度。新型农村社会养老保险实行个人缴费、集体补助和政府补贴相结合。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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法律知识2023-11-18
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