| 举报案由 | 举报类别 | ||||
| 举报时间 | 年 月 日 时 分 | 举报方式 | |||
| 举报人 信息 |
姓名（名称） | 性 别 | |||
| 联系电话 | 电子邮件 | ||||
| 通讯地址 | |||||
| 是否要求回复 | □是 □否 | ||||
| 被举报人信息 | 姓名(名称) | 联系方式 | |||
| 地 址 | |||||
| 接报人 | |||||
| 举报内容及 初步证据 | |
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| 接报人 意见 |
签 名： 年 月 日 |
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| 执法部门 意见 |
签 名： 年 月 日 |
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| 回复情况 | 签 名： 年 月 日 |
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| 附件 | （书面举报材料或相关证据等） | ||||
| 备注 | |||||
法律文书2023-10-30
法律文书2023-10-31
法律文书2023-11-01
法律文书2023-10-30
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