不服劳动仲裁起诉状，不服劳动仲裁起诉状范本

不服劳动仲裁起诉状

原告：

性别：

民族：

出生：年 月 日

籍贯现住址：

联系电话：

被告：

法定代表人职务：

住址：

联系电话：

案由：一般劳动争议纠纷

原告不服xxx劳仲庭(案)字[]第号仲裁裁决书/不予受理通知书，现向法院提起民事诉讼。

诉讼请求：

1.

2.

3.

4.

事实与理由：

入厂时间：，

是否签有劳动合同：，

离职前工资：，

离职前职务：，

离职时间：，

离职原因：，

何时提起仲裁：，

裁决内容：

不服裁决理由：

其他事实：

此致

xxx区人民法院

附：本起诉状副本份

xxx劳仲庭(案)字[]第号仲裁裁决书/不予受理通知书复印件一份

xxx区劳动仲裁委员会送达证明原件份

具状人：

年 月 日